교외 체험학습 신청서 (일반용)

결재

담임

부장

교감

교장

성  명

학년    반    번

휴대폰

신청기간(시간)

2024년   월   일(00 : 00) ~  월   일(00:00)  (   )일간 /(   ) 시간

보호자 성명

관계

휴대폰

체험학습 형태

(해당란에 ○표)

□친인척 방문 (   )  □가족동반 여행 (   )  □국외 자연 ․ 인문환경 답사 (   )

□체험활동  (   )  □기타(         )

목적지

(국내, 국외)

본교 출석인정기간 연간 10일

금회까지 누적 사용기간 (      )일

개인정보 수집 ․ 이용 동의
■수집이용목적 : 2024학년도 개별체험학습 신청 ■수집 항목 : 학생 학년-반, 이름, 성별, 생년월일, 학부모 성명, 연락처, 개별체험학습 장소 및 기간 등 ■수집 및 이용 기간 : 5년 ■동의를 거부할 수 있으며, 거부 시 신청에서 제외됩니다.	▶개인정보 수집 동의 □ 예 □ 아니오

보호자 미동행시	학생 안전 확보를 위한 부모 등 보호자 외 인솔자 동행을 약속하며, 학생 안전과 관련된 모든 문제에 대하여 보호자가 책임질 것을 서약합니다.	(서명)
필수유의사항	5일 이상 연속되는 체험학습 시 주 1회이상(예시: 2~3일째 되는 날) 학생 또는 보호자가 담임교사에게 연락하여 학생의 안전, 건강, 체험장소 등을 공유하겠습니다.

위와 같이 「학교장허가 교외체험학습」을 신청합니다.

아울러 교외체험학습 기간 발생할 수 있는 안전사고 관련 사안은

신청 당사자와 그의 보호자인 학부모가 책임져야 함을 확인합니다.

2024 년    월    일

보호자 :            (인)

학생 :            (인)

성 덕 중 학 교 장 귀하

교외 체험학습 보고서 (일반용)				결재		담임	부장
	학년 반	성덕중학교 제 학년 반	성 명
	학습형태	친인척 방문 ( ) 가족동반 여행 ( ) 지역축제 참여 ( ) 국외 자연 ․ 인문환경 답사 ( ) 기타 ( )
	체험학습 기간	20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 수업일수 ( )일간
	체험 장소
	학습형태	∘가족동반여행( ) ∘친·인척 방문( ) ∘답사∙견학 활동( ) ∘체험활동( )
	제 목
	개별 체험학습 내용(현장 사진이나 여행지의 지도 등 첨부) 가정학습 내용(간략히 요약) 국외 체험학습 시 비행기표를 보고서 뒷면에 첨부하여 주시기 바랍니다.
	* 각 일정별로 느낀 점, 배운 점 등을 글, 그림 등으로 학생이 직접 기록합니다.
	위와 같이 「학교장허가 교외체험학습」보고서를 제출합니다. 2024 년 월 일 보호자 : (인) 학생 : (인) 성 덕 중 학 교 장 귀하

교외 체험학습 신청서 (가정학습용)

결재

담임

부장

교감

교장

성  명

학년    반    번

휴대폰

신청기간(시간)

2024년   월   일(00 : 00) ~  월   일(00:00)  (   )일간 /(   ) 시간

보호자 성명

관계

휴대폰

체험학습 형태

가정학습

장소

(자택) 광주광역시 광산구

학습목적

학습계획

세부계획은 첨부파일에 작성

본교 출석인정기간 연간 10일

금회까지 누적 사용기간 (      )일

개인정보 수집 ․ 이용 동의
■수집이용목적 : 2024학년도 개별체험학습 신청 ■수집 항목 : 학생 학년-반, 이름, 성별, 생년월일, 학부모 성명, 연락처, 개별체험학습 장소 및 기간 등 ■수집 및 이용 기간 : 5년 ■동의를 거부할 수 있으며, 거부 시 신청에서 제외됩니다.	▶개인정보 수집 동의 □ 예 □ 아니오

필수유의사항	5일 이상 연속되는 체험학습 시 주 1회이상(예시: 2~3일째 되는 날) 학생 또는 보호자가 담임교사에게 연락하여 학생의 안전, 건강, 체험장소 등을 공유하겠습니다.

위와 같이 「학교장허가 교외체험학습(가정학습)」을 신청합니다.

아울러 교외체험학습 기간 발생할 수 있는 안전사고 관련 사안은

신청 당사자와 그의 보호자인 학부모가 책임져야 함을 확인합니다.

2024 년    월    일

보호자 :            (인)

학생 :            (인)

성 덕 중 학 교 장 귀하

<첨부파일: 가정학습 세부 계획>

연번	날짜	학습 영역	학습 내용
예시	(3)월 (2)일 (화)요일	1. 독서 2. 수학	-오전(3시간): 독서(박사가 사랑한 수식) -오후(3시간): 수학 공부(2차 방정식의 활용 문제 풀이)
※ 교외체험학습 신청 기간 동안 자신이 공부할 내용과 학습 목표 내용을 간단히 작성합니다. ※ 기재할 때 예시는 지우고 기재합니다. ※ 줄을 추가하여 자유롭게 작성합니다.
1	( )월 ( )일 ( )요일
2
3
4
5
6
7

교외 체험학습 보고서 (가정학습용)							결재		담임	부장
	학년 반		성덕중학교 제 학년 반			성 명
	체험학습 기간		20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 수업일수 ( )일간
	장소
	학습목적
	학습영역 및 학습내용
	연번	날짜		학습 영역	학습 내용
	예시	(6)월 (15)일 (월)요일		1. 독서 2. 수학	-수학 관련 독서로 박사가 사랑한 수식을 5~100까지 읽음 -박사님이 가사도우미인 쿄코의 아주 자그마한 것이라도 무시하지 않고 숫자로 세상을 알려주곤 하는 것이 감동적이었음
	※ 자신이 공부한 내용과 새로 배워 알게 된 내용, 느낌 등을 기재합니다. ※ 기재할 때 예시는 지우고 기재합니다. ※ 줄을 추가하여 자유롭게 작성합니다.
	1
	2
	3
	4
	5
	6
	7
	위와 같이 「학교장허가 교외체험학습」보고서를 제출합니다. 2024 년 월 일 보호자 : (인) 학생 : (인) 성 덕 중 학 교 장 귀하